¿En qué consiste la fisioterapia del suelo pélvico?
La fisioterapia del suelo pélvico o la fisioterapia uroginecológica es una rama dentro de la fisioterapia cuyo objetivo es la prevención y el tratamiento de las alteraciones que puedan estar relacionadas con el periné o suelo pélvico tanto en la mujer como en el hombre.
¿Qué es el suelo pélvico?
El suelo pélvico es un conjunto de músculos y estructuras de tejido conjuntivo como ligamentos y fascias que tapizan la parte inferior de la pelvis menor.
Tiene diversas funciones entre las que destacan:
Para que estas funciones se puedan realizar correctamente, necesitamos que el suelo pélvico y la faja abdomino-lumbo-pélvica funcionen en consonancia.
FISIOTERAPIA OBSTÉTRICA EMBARAZO Y PARTO
FERTILIDAD
Actualmente, cada vez son más las parejas o madres solteras que recurren a tratamientos de reproducción asistida para dar solución a problemas de infertilidad.
La fisioterapia, junto a la alimentación y estilo de vida, es un complemento muy eficaz y seguro que optimizará las opciones del embarazo.
Los tratamientos consisten en la combinación de terapia manual junto a nuestra máquina de radiofrecuencia indiba Activ, además de la realización de ejercicios activos de la musculatura profunda de la pelvis, del abdomen y del diafragma.
Las zonas donde trabajaremos serán:
• ZONA PÉLVICA: la correcta función del útero, las trompas y los ovarios dependerán de un estado óptimo y funcional de todas las estructuras de la pelvis como son:
- Tono de la musculatura del suelo pélvico
- Tensión de los ligamentos pélvicos
- Tensión de las fascias
• zona toracoabdominal: el diafragma es un músculo que habitualmente encontramos tenso o espasmado, provocando un aumento de presión abdominal y pélvica. Si conseguimos normalizar la función del diafragma, mejoraremos el bombeo abdominal y de las glándulas suprarrenales, encargadas entre otras, de la producción del cortisol. Además, entre la zona dorsal y lumbar (charnela toracolumbar) encontramos los nervios del Sistema Nervioso Autónomo, encargados de las funciones de las vísceras pélvicas.
• Zona fascial cervical: por su relación con la glándula tiroides
Por tanto, la fisioterapia tendrá un impacto positivo mejorando los tratamientos de reproducción asistida, gracias a conseguir:
- Aumento de la secreción hormonal del sistema reproductivo
- Reducción de las adherencias a nivel pélvico y abdominotorácico
- Alivio de malestares físicos
- Facilita la implantación del embrión
- Mejora la vascularización en la región abdominopélvica.
EMBARAZO
El embarazo es una etapa fascinante en la vida de la mujer pero a la vez llena de miedos e incertidumbres.
Nos gustaría acompañarte durante el proceso, de forma que puedas vivirlo de una forma lo más saludable y óptima posible para así, disfrutar más de este momento único.
Cada día, experimentarás cambios para que tu bebé tenga espacio para crecer dentro de ti y para ello, tu cuerpo sufrirá una serie de modificaciones a nivel de la pelvis, del abdomen, la postura y la respiración.
Nos interesa que estos cambios se produzcan en armonía y para ello, es importante realizar un trabajo global, lo que nos permitirá vivir esta etapa en paz, además de llegar al parto con las mejores condiciones corporales posibles.
Nuestro trabajo consistirá además, en aliviar cualquier molestia que pueda aparecer durante la gestación.
Proporcionaremos la información, los conocimientos y la experiencia necesaria para gestionar de la mejor manera posible, las fases de dilatación, expulsivo y puerperio.
Y os enseñaremos a mejorar la conciencia corporal y a preparar vuestra faja abdominal y el suelo pélvico de forma que el parto se produzca de forma exitosa, disminuyendo el riesgo de lesiones.
Realizaremos lo primero, una valoración inicial, ya que cada persona es diferente y en Fisiopat queremos que sea un tratamiento personalizado e individualizado para ti. Por eso, en función del estado de la mamá y de la etapa del embarazo en la que te encuentres, estableceremos unos objetivos y un plan de trabajo adaptado a ti.
Durante el embarazo, la práctica de actividad física es un pilar básico e indispensable, por lo que te recomendamos que durante estos meses, te inicies a practicar actividad física de manera controlada o en caso de partir de unos niveles previos de condición física, que puedas continuar realizando tus actividades con adaptaciones que nos aseguren tu estado óptimo en cada momento de la gestación.
Alguno de los beneficios de la actividad física son:
- Ayuda a controlar la tensión arterial reduciendo el riesgo de sufrir preeclampsia
- Reduce el riesgo de desarrollar diabetes gestacional
- Previene el aumento excesivo de peso
- Mejora la elasticidad articular y ayuda a fortalecer la musculatura
- Reduce el estrés y mejora la calidad del sueño
- Prepara para el parto y facilita la recuperación postparto
- Previene y mejora los dolores de espalda asociados al embarazo
- Reduce el estreñimiento y los edemas de las extremidades
- Favorece el correcto funcionamiento de la placenta y el desarrollo cognitivo y cerebral del bebé.
En Fisiopat, contamos tanto con clases individuales como de grupos muy reducidos, de forma que nos adaptemos lo mejor posible a tus necesidades y así, acompañarte en este proceso de forma saludable y segura.A partir de la semana 32 nos adentramos en la última etapa del embarazo y por ello, es importante que te prepares tanto física como emocionalmente para el momento del parto.
Todo lo que hemos trabajado los meses anteriores culmina con un trabajo específico e individualizado que podemos realizar con la ayuda de tu pareja.
Realizaremos el masaje perineal y os enseñaremos a realizarlo a ti y a tu pareja para que lo podáis realizar en casa.
El masaje perineal mejora la con conciencia corporal, aumenta la circulación local y trabaja la elasticidad de los tejidos del suelo pélvico, disminuyendo la tensión de la musculatura para que pueda distenderse mejor en el momento del parto y así prevenir o minimizar el riesgo de desgarros perineales y episiotomías, que pueden causar problemas tras el parto.
Podemos trabajar con terapia manual la zona lumbopélvica o abdominal para mantenerla libre de tensiones y completamente flexible.
Trabajaremos diferentes posturas que facilitan la dilatación, así como técnicas de respiración que nos puedan ayudar a que nuestro bebé pueda ir bajando por el canal del parto así como a gestionar nuestro dolor.
Y por último, pondremos en práctica los diferentes pujos y para ellos nos ayudaremos de la respiración y del epi-no, de forma que el expulsivo sea más fácil y eficiente.
RECUPERACIÓN POSTPARTO
Tras 9 meses de embarazo y finalmente, el parto, nos encontramos con una nueva etapa en la vida de la mujer, una época de adaptación y de recuperación física y anímica.
Queremos acompañarte en este proceso para que puedas disfrutar al máximo de tu maternidad y devolverte lo antes posible un estado óptimo de salud.
Recomendamos por ello, hacer una valoración previa. En esta valoración, tendremos en cuenta tus antecedentes personales, el parto y la funcionalidad de tus estructuras y en función de ello, te indicaremos los siguientes pasos a seguir.
Ten en cuenta, que tu suelo pélvico y tu abdomen han sufrido una serie de consecuencias debido al embarazo y al parto y que en la mayoría de casos, será imprescindible una rehabilitación posterior.
Nuestras técnicas van dirigidas a tratar problemas comúnmente conocidos tras el parto como son la incontinencia urinaria o fecal, cicatrices dolorosas tras episiotomía, desgarro o cesárea, diástasis o dolor pélvico crónico.
Aunque también sirven para prevenir posibles disfunciones que puedan aparecen a largo plazo en la vida de la mujer, como incontinencia, prolapsos y disfunciones sexuales.
Como complemento a tu rehabilitación, disponemos de grupos de gimnasia hipopresiva para restablecer la función de la musculatura profunda del abdomen y del suelo pélvico, que son las zonas más afectadas tras el embarazo y el parto.
Si has tenido una cesárea y te preguntas qué hacer en ese caso, te diré que al igual que en un parto vaginal tu musculatura profunda del abdomen y del suelo pélvico han sufrido grandes cambios que pueden conllevar a largo plazo las mismas lesiones que un parto vaginal, así como tratar las lesiones producidas durante la cirugía como la cicatriz.
UROLOGÍA
INCONTINENCIA URINARIA
La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina a través de la uretra, demostrable objetivamente, que genera un problema social e higiénico.
Tiene repercusiones negativas sobre la calidad de vida de la persona, afectando a su bienestar emocional y sus relaciones sociales. A pesar de ello, no se suele consultar a los profesionales sanitarios por diversas razones, muchas veces porque avergüenza reconocer el problema y se cree que no tiene tratamiento, o se piensa que es algo “normal e inevitable” asociado a la edad, o, en el caso de las mujeres, consideran que está relacionado con los partos.
Existen diferentes tipos de incontinencia:
- Incontinencia Urinaria de Esfuerzo: Pérdida de orina al realizar un esfuerzo como toser, estornudar, saltar…
- Incontinencia Urinaria de Urgencia: Pérdida de orina provocada por una urgencia o imperiosidad donde no eres capaz de controlar la micción.
- Incontinencia Urinaria Mixta: es la combinación de las dos anteriores.
- Incontinencia Urinaria por rebosamiento, neurológica, psicógena,…
- Incontinencia Urinaria tras prostatectomía: Durante la prostatectomía, ya sea radical o parcial, pueden dañarse parte del esfínter uretral, nervios y vasos sanguíneos de la zona, quedando afectada la continencia en muchos casos.
La reeducación del suelo pélvico será una de las principales herramientas durante el primer año tras la intervención y gracias a la fisioterapia los tiempos de recuperación se acortan. Es importante empezar el tratamiento cuanto antes e incluso es recomendable realizar sesiones anteriores a la cirugía para que tu tejido vaya lo más preparado posible.
El tratamiento irá enfocado a normalizar la tensión de las distintas estructuras que durante la cirugía se hayan podido comprometer, como en el caso de las cicatrices, mejorar la vascularización de la zona, así como mejorar la funcionalidad de la musculatura del abdomen y del suelo pélvico, por medio de la postura, la respiración y ejercicios dirigidos.
Día a día, trabajamos para dar visibilidad y la importancia que se debe a este problema y gracias a esto, cada vez son más las mujeres y hombres que acuden a consulta buscando una solución para estos problemas, intentando mejorar o recuperar su calidad de vida.
El tratamiento de fisioterapia consiste en reeducar la gestión de la presión en el abdomen para evitar que la zona pélvica soporte una presión excesiva permitiendo mantener más fácilmente la continencia, así como normalizar el tono de la musculatura encargada de la continencia tales como la musculatura profunda del abdomen y del suelo pélvico.
URGENCIA MICCIONAL
Se trata del deseo imperioso de orinar, no necesariamente acompañado del escape de orina.
La sensación de no poder aguantar las ganas de orinar, la necesidad de localizar un baño por miedo a sufrir escapes conlleva una serie de limitaciones en tu día a día, además de conllevar una serie de malos hábitos como aumentar la frecuencia con la que vas al baño.
Estos hábitos, si se mantienen a la larga, pueden conllevar problemas más serios y lo que empezó siendo episodios de urgencia puede pasar a ser incontinencia.
Para ello, serán muy importantes la reeducación de los hábitos miccionales así como la neuromodulación del nervio tibial posterior, que tiene relación con la musculatura de la vejiga.
En nuestro centro, contamos además con la ayuda de neuromodulación no invasiva NESA, que nos permite mejorar los síntomas de la vejiga hiperactiva.
DIFICULTAD DE VACIADO VESICAL
La ausencia o la falta de contracción de la musculatura de la vejiga dificulta la micción
SINDROME DE MICCIÓN NO COORDINADA O DISINERGIA VESICOESFINTERIANA
Es la imposibilidad de vaciar completamente la orina almacenada en la vejiga por una incoordinación entre los músculos de la vejiga y del esfínter uretral y del suelo pélvico.
En condiciones normales, cuando el músculo de la vejiga se contrae para expulsar la orina, los músculos del suelo pélvico y del esfínter uretral deben relajarse para que la orina salga sin problemas. Cuando estos en vez de relajarse se contraen a la vez que la vejiga obstruyen el paso de la orina dificultando su salida.
Para el tratamiento de estas disfunciones, realizaríamos una correcta reeducación de los hábitos miccionales, así como una serie de técnicas de reentrenamiento miccional, mejorando la coordinación y el control de estos músculos durante la micción.
CISTITIS DE REPETICIÓN
En ocasiones, sufrir infección de orina de forma recurrente se puede deber a un vaciado incompleto de la vejiga que puede dar lugar a depósitos de orina.
Estas retenciones de orina se pueden producir por la presencia de prolapsos, por estreñimiento o por hipotonía o hipertonía de la musculatura del suelo pélvico.
CIRUGÍA UROLÓGICA
La fisioterapia es una herramienta clave para la preparación de cualquier cirugía pélvica o abdominal, encargándose de que la musculatura y los tejidos implicados estén lo más funcionales y competentes posibles, optimizando de esta manera los resultados de la operación. Así conseguimos que dichas estructuras funcionen correctamente después de la intervención en un plazo de tiempo más corto y de manera más eficaz.
Una vez realizada la cirugía será muy importante continuar con un trabajo fisioterápico específico de estas estructuras, protegiendo y asegurando así las correcciones quirúrgicas realizadas y asegurando el éxito del tratamiento.
GINECOLOGÍA
PROLAPSO
Se trata del descenso de los órganos de la cavidad pélvica (vejiga, útero y recto).
Es frecuente que con la edad la mujer sufra debilidad de la musculatura y de los sistemas de suspensión y sostén. Esto empeora si además le sumamos otros factores de riesgo como estreñimiento crónico, embarazos, partos, practicar deportes de impacto, menopausia o sobrepeso.
Los síntomas más frecuentes son notar sensación de pesadez o incluso un “bulto” en la zona genital, ya sea en la vagina o en el ano, dolor en las relaciones sexuales, incontinencia urinaria e infecciones de orina frecuentes.
Los principales tipos de prolapsos son:
- Cistocele o prolapso de vejiga
- Uretrocele o prolapso de uretra
- Histerocele o prolapso de útero
- Rectocele o prolapso del recto por la pared posterior de la vagina
En función del grado de severidad, la función de la fisioterapia puede cambiar.
En estadíos iniciales, el tratamiento de fisioterapia puede resultar muy eficaz y pueden prevenir o incluso mejorar el prolapso, mientras que en los casos más avanzados, el objetivo es evitar que aumente el grado de descenso y conseguir mejorar o eliminar los síntomas asociados.
Si finalmente, los médicos optan por la cirugía, es muy importante combinarla con tratamiento fisioterápico, potenciando así sus resultados y evitando recidivas.
VAGINISMO
El vaginismo es una disfunción sexual de la mujer que se caracteriza por un espasmo de los músculos que envuelven la vagina. Esta afección imposibilita la penetración vaginal en las relaciones sexuales, en la introducción de un dedo o un tampón y en una revisión ginecológica.
La fisioterapia de suelo pélvico combina a la perfección con la sexología para ayudarte a que recuperes tu función sexual.
Para ello es importante que tomemos consciencia corporal de tu zona pélvica, así como de tu periné y tus genitales y además, combinaremos diferentes técnicas como son la terapia manual, Indiba Activ, dilatadores,…
DISPAREUNIA O COITALGIA
Es la presencia de dolor o molestia antes, durante o después de las relaciones sexuales, tanto en mujeres como en hombres.
A diferencia del vaginismo, en la dispareunia sí que es posible la penetración ya sea de forma parcial o completa aunque resulta dolorosa y además tiene una causa inicial física.
La dispareunia puede deberse a distintos motivos como son el exceso de tono de la musculatura del suelo pélvico, congestión pélvica, cicatrices de episiotomías o por desgarros vaginales, endometriosis, prolapsos, sequedad vaginal por cambios hormonales…
Al igual que en el vaginismo, será muy importante el trabajo de la consciencia corporal para que junto a la terapia manual consigamos normalizar las estructuras, así como la sensibilidad y puedas recuperar tu vida sexual.
CICATRICES PERINEALES
Es muy habitual presentar dolor en la zona de la cicatriz de la episiotomía o del desgarro perineal.
La episiotomía es el corte que se realiza con tijeras o bisturí en el periné de una mujer durante el parto para facilitar la salida del bebé evitando desgarros no controlados de la zona perineal y anal. El desgarro, por otro lado, es la laceración que puede producirse con el paso del bebé durante la fase de expulsivo.
Tras una herida como esta, el suelo pélvico se va afectar de manera directa por lo que será siempre recomendable una valoración fisioterápica para evitar posibles consecuencias a corto, medio o largo plazo como son adherencias o contracturas musculares que pueden desembocar en dolor.
Recomendamos realizar el tratamiento de la cicatriz lo antes posible evitando al máximo posibles síntomas y que puedan instaurarse consecuencias en la musculatura del suelo pélvico.
El tratamiento consistirá en terapia manual, Indiba Activ, vibración o electroterapia analgésica.
ENDOMETRIOSIS
Ocurre cuando las células del revestimiento del útero crecen en otras zonas del cuerpo, como en los ovarios, intestino, recto, vejiga…
Esto puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre periodos, incluso infertilidad.
La fisioterapia del suelo pélvico tiene un papel importante en el tratamiento del dolor pélvico crónico asociado a la endometriosis. Los objetivos son aliviar el dolor, liberar las adherencias causadas por los implantes endometriales o las generadas por las intervenciones quirúrgicas realizadas para retirarlos, limitar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de las mujeres que padecen este trastorno.
Las técnicas de fisioterapia más usadas son la terapia manual, Indiba Activ, reeducación postural y ejercicios respiratorios y de fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico.
MENOPAUSIA
La menopausia es un proceso natural y fisiológico que acompaña a todas las mujeres cuando alcanzan cierta edad.
Ocurre cuando los ovarios dejan de producir hormonas como el estrógeno y la progesterona, lo que lleva a la desaparición progresiva de la menstruación.
Esto provoca una serie de cambios en el cuerpo de la mujer, como es la pérdida de colágeno y podría conllevar a la aparición de prolapsos e incontinencia urinaria. Además, puede aparecer dolor en las relaciones sexuales por falta de lubricación y otra serie de cambios metabólicos y fisiológicos.
Muchas mujeres desconocen que pueden encontrar un aliado en la Fisioterapia para mejorar su calidad de vida.
Con el uso de Indiba Activ y pautas de hidratación podemos mejorar la calidad del colágeno, mejorando el conocimiento de tu zona pélvica, así como ejercicios específicos, correcciones posturales y respiratorias podemos acompañarte en esta etapa para que puedas seguir disfrutando de tu día a día.
SEXOLOGÍA
VAGINISMO
El vaginismo es una disfunción sexual de la mujer caracterizada por un espasmo de la musculatura que envuelven la vagina. Este problema imposibilita la penetración vaginal en las relaciones sexuales, en la introducción de un dedo o un tampón yla realización de exámenes ginecológicos.
La combinación de fisioterapia de suelo pélvico junto a terapia sexual pueden ayudarte en la recuperación de tu función sexual.
Para lograr mejorar este problema es imprescindible que tomemos consciencia corporal de tu zona pélvica, de tu periné y tus genitales además de aplicar diferentes tratamientos con técnicas como son la terapia manual, Indiba Activ, dilatadores,…
DISPAREUNIA O COITALGIA
Consiste en el dolor o molestia antes, durante o después de las relaciones sexuales, en ambos sexos.
Algo que lo diferencia del vaginismo es que en la dispareunia la penetración es posible ya sea de forma parcial o completa aunque resulta dolorosa y además tiene una causa inicial física, por lo que puede aparecer tras periodos de relaciones sexuales en los que no ha habido problemas.
La dispareunia tiene diferentes causas como puede ser el exceso de tono de la musculatura del suelo pélvico, congestión pélvica, cicatrices de episiotomías o por desgarros vaginales, endometriosis, prolapsos, sequedad vaginal por cambios hormonales…
Durante el tratamiento será muy importante el trabajo de la consciencia corporal para que junto a la terapia manual normalicemos las estructuras, así como la sensibilidad y de esta manera puedas recuperar tu vida sexual.
ANORGASMIA
Se trata de la ausencia o dificultad para llegar al orgasmo. El origen de esta disfunción puede ser de tipo primario, cuando nunca se ha experimentado el orgasmo, o secundaria, cuando se ha producido en un momento determinado de tu vida.
La fisioterapia ayudará principalmente a las personas que padecen anorgasmia secundaria.
Las causas de la anorgasmia secundaria pueden deberse a la alteración de cualquiera de los mecanismos que intervienen en el desencadenamiento del reflejo orgásmico. Esto suele ser habitual después de un parto, en la menopausia, después de cirugía uroginecológica, después de tratamientos de quimioterapia y radioterapia pelviperineal o por disfunciones musculares del suelo pélvico.
Trabajaremos para reeducar la función sexual, previamente conociendo tu propia anatomía y después buscaremos normalizar la función muscular, vascular y neurológica del suelo pélvico, buscando que todos los tejidos y estructuras participantes en la función sexual se encuentren en las mejores condiciones posibles.
SEXUALIDAD EN LA MENOPAUSIA
Durante la menopausia se produce una pérdida de estrógenos que afectan a los tejidos perineales y órganos genitales externos que participan en la función sexual. Así, se produce falta de lubricación durante el coito, sequedad vaginal, falta de tono muscular en el suelo pélvico, flacidez perineal, prolapso de órganos pélvicos,… Estas situaciones pueden producir dolor o alteraciones en la calidad de las relaciones sexuales de la mujer.
La fisioterapia puede ayudar a mejorar el estado de los tejidos, mejorando la vascularización, el trofismo y el tono muscular, contribuyendo así a mejorar las contracciones que tienen lugar durante el orgasmo.
DISFUNCIÓN ERECTIL
Se ha definido como la incapacidad persistente de conseguir o mantener una erección suficiente para permitir un rendimiento sexual satisfactorio.
La causa más común de la disfunción eréctil es el daño a los nervios, a las arterias, a los músculos lisos y a los tejidos fibrosos, a menudo como resultado de una enfermedad, de una cirugía o de la toma de ciertos fármacos.
Aunque se trata de un trastorno benigno, afecta a la salud física y psicosocial y tiene una repercusión importante en la calidad de vida de quienes la sufren, así como de sus parejas y familias.
La erección es un fenómeno neurovascular sometido a control hormonal en la que los músculos del suelo pélvico participan permitiendo la rigidez del pene y manteniendo la erección.
La fisioterapia puede ayudarte a mejorar la vascularización de la pelvis y la musculatura del periné, mejorar el tono de la musculatura encargada del mantenimiento de la erección, así como tratar cualquier proceso de fibrosis secundaria a traumatismos y cirugías.
Al ser un fenómeno neurovascular, será importante un correcto equilibrio de la actividad nerviosa local (el sistema nervioso parasimpático es el principal encargado de mantener la erección) y para ello, nuestro sistema de neuromodulación no invasiva NESA, puede ser un gran aliado promoviendo la erección de los genitales cuando el problema es un desequilibrio del sistema nervioso vegetativo.
EYACULACIÓN PRECOZ
Falta de control del reflejo eyaculatorio, que interfiere en el bienestar sexual y emocional del individuo.
Las técnicas de fisioterapia pueden ayudar al paciente a reconocer mejor tu anatomía y función de las estructuras implicadas en la función sexual, además de mejorar el mecanismo muscular de control de la eyaculación, al tiempo que aprende a tomar conciencia de él y a controlarlo.
PEYRONIE O INCURVACIÓN DEL PENE
Consiste en la aparición de una placa fibrosa o cicatricial en el pene que produce dolor y/o incurvación del pene en la erección.
A pesar de no ser una enfermedad maligna puede conllevar para el paciente problemas tanto físicos como psicológicos al causar alteraciones en la vida sexual.
No se sabe con certeza cuál es la causa de la formación de la placa de fibrosis pero se cree que puede ser el resultado de microtraumatismos con el pene recto.
El tratamiento con fisioterapia consiste en combinar terapia manual con Indiba Activ. El objetivo será deshacer en la medida de lo posible la fibrosis impidiendo que la deformidad avance y eliminar el dolor mejorando así la función eréctil del pene.
DOLOR
DOLOR PÉLVICO CRÓNICO
Se trata de un síndrome caracterizado por la presencia de dolor en la región de la pelvis, la pared abdominal anterior por debajo del ombligo, el periné, el área genital, la región lumbosacra o la cadera, que se prolonga durante al menos seis meses.
Este tipo de dolor afecta tanto a hombres como a mujeres y se identifica por su carácter oscilante.
El diagnóstico de esta patología es muy difícil dado que los motivos que lo provocan son muy variados y suele estar relacionado con otras afecciones de origen ginecológico, urológico, gastrointestinal, músculo-esquelético, nervioso y psicológico.
Se ha demostrado que los problemas músculo-esqueléticos y miofasciales, son causa y consecuencia del dolor pélvico crónico, retroalimentándose, y facilitando el proceso de sensibilización central. Es por ello, que un abordaje precoz y eficaz de fisioterapia, puede romper el círculo vicioso, disminuir los síntomas y como consecuencia, mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Para tratar el dolor, el paciente debe comprender cómo es su anatomía y en qué consisten los mecanismos fisiológicos de dolor. Combinaremos esta educación del dolor con técnicas analgésica como terapia manual, indiba Activ, neuromodulación no invasiva NESA o electroterapia.
VAGINISMO
Como anteriormente comentamos, el vaginismo imposibilita la penetración vaginal por lo que las relaciones sexuales, introducción de dedos y tampones, además de examenes ginecológicos se vuelven doloros.
La combinación de nuestros tratamientos fisioterapeuticos para el suelo pélvico junto con la concienciación corporal de la zona pélvica, periné y tus genitales serán de gran ayuda para mejorar este tipo de dolencia.
DISPAREUNIA
Este tipo de dolencia convierte las relaciones sexuales de hombres y mujeres en prácticas molestas y dolorosas y se debe, en gran medida al exceso de tono de la musculatura del suelo pélvico, congestión pélvica, cicatrices de episiotomías o por desgarros vaginales, endometriosis, prolapsos, sequedad vaginal por cambios hormonales…
La aparición de dolor en las relaciones sexuales no debe considerarse normal, en ningún caso. A pesar de ser frecuente, no debemos mostrar indiferencia ante esto y siempre es conveniente realizar una valoración para descubrir el origen de este dolor y tratar de poner solución, ya que si no se trata es muy probable que tenga repercusiones más graves a nivel muscular y psicológico.
PEYRONIE
Debido a la aparición de una placa fibrosa en el pene se genera un dolor y/o incurvación del miembro en la erección.
Es un problema que puede afectar tanto física como psicológicamente al afectar de manera considerable a las relaciones sexuales.
Mediante la terapia manual y con Indiba Activ desharemos en la medida de lo posible la fibrosis localizada en el pene y de esta manera el dolor menguará cuando el miembro se encuentre erecto.
NEURALGIA DEL NERVIO PUDENDO
El nervio pudendo es un nervio que se encuentra en la región pélvica y que inerva los órganos genitales externos así como los esfínteres de la vejiga y del recto.
Su compresión genera un dolor muy intenso, que se agrava al sentarse, disminuye o desaparece al estar de pie. El dolor es predominante unilateral y en especial en el lado izquierdo.
Puede afectar tanto a hombres como a mujeres, aunque es más frecuente en el sexo femenino.
Además del tratamiento médico, la fisioterapia puede resultar una herramienta muy beneficiosa para los pacientes que lo sufren. A través de diferentes técnicas, la fisioterapia puede ayudar a mejorar el síndrome miofascial, normalizando las estructuras que puedan verse afectadas y estén creando un proceso de sensibilización central.
COCCIGODINIA
Se define como el dolor que aparece en el coxis y en la articulación sacro-coccígea así como en las estructuras blandas que las rodean.
Puede variar desde una leve molestia a un dolor en la punta del coxis con irradiación hacia la parte inferior del sacro y del periné. La sintomatología más frecuente es al sentarse sobre superficies duras, pasar mucho tiempo sentado, por el cambio postural de sentado a estar de pie o por el impulso en la defecación.
Las causas más frecuentes son caídas de culo, tras un parto vaginal en el que se produce una subluxación posterior del coxis o un exceso de tono de la musculatura del suelo pélvico que irrita sus inserciones a nivel local.
La fisioterapia, suele considerarse como un tratamiento de primera elección ya que combina una serie de técnicas mínimamente invasivas y sin efectos secundarios pero altamente eficaces en el manejo del dolor.
Algunas de estas técnicas combinarán movilizaciones suaves del coxis, técnicas manuales de liberación miofascial que alivien las restricciones, punción seca, Indiba Activ o electroterapia.
PATOLOGÍA ABDOMINO LUMBOSACRA
DOLOR DE ESPALDA
El dolor de espalda es un síntoma cada vez más frecuente en nuestra sociedad. Nuestros hábitos cada vez más sedentarios condicionan una debilidad generalizada de nuestra musculatura.
En el caso del dolor de espalda, la musculatura que forma la faja abdominal así como el suelo pélvico, cumplen un papel fundamental en la estabilización de la columna lumbar y la pelvis. Por lo tanto, para la prevención y el tratamiento de estas patologías, deberemos incluir una valoración analítica y global de la función de estas estructuras.
Una vez encontrado el origen de esta dolencia, el tratamiento de fisioterapia deberá combinar un trabajo específico de fortalecimiento y control motor junto a técnicas analgésicas donde incluimos terapia manual, Indiba Activ o electroterapia.
CICATRICES
Una cicatriz es un tejido fibroso que sustituye al tejido inicial tras una herida, desgarro o lesión, siendo la respuesta fisiológica de recuperación que encontramos. Además de su efecto estético, las cicatrices también pueden ocasionarte problemas mecánicos y sensitivos, siendo recomendable su tratamiento.
La fisioterapia busca mejorar la vascularización y el trofismo de la zona tanto a nivel superficial como profundo, dando una consistencia y elasticidad adecuada a la cicatriz y evitando restricciones de movimiento.
Utilizamos técnicas manuales e instrumentales como ventosas, punción seca, Indiba Activ, así como ejercicio activo de la musculatura.
COCCIGODINIA
Se define como el dolor que aparece en el coxis y en la articulación sacro-coccígea así como en las estructuras blandas que las rodean.
Puede variar desde una leve molestia a un dolor en la punta del coxis con irradiación hacia la parte inferior del sacro y del periné. La sintomatología más frecuente es al sentarse sobre superficies duras, pasar mucho tiempo sentado, por el cambio postural de sentado a estar de pie o por el impulso en la defecación.
Las causas más frecuentes son caídas de culo, tras un parto vaginal en el que se produce una subluxación posterior del coxis o un exceso de tono de la musculatura del suelo pélvico que irrita sus inserciones a nivel local.
La fisioterapia, suele considerarse como un tratamiento de primera elección ya que combina una serie de técnicas mínimamente invasivas y sin efectos secundarios pero altamente eficaces en el manejo del dolor.
Algunas de estas técnicas combinarán movilizaciones suaves del coxis, técnicas manuales de liberación miofascial que alivien las restricciones, punción seca, Indiba Activ o electroterapia.
DIÁSTASIS ABDOMINAL
La diástasis abdominal es una patología de la pared anterior del abdomen que consiste en la separación de los músculos rectos del abdomen como consecuencia de un daño en el tejido conectivo que, en condiciones normales, los mantiene unidos entre sí y a la línea alba.
Inicialmente, la diástasis abdominal puede ser un defecto estético, pero si no se trata a tiempo puede pasar a ser un problema funcional y provocar dolor en la digestión, problemas de estabilización lumbopélvica o disfunciones del suelo pélvico a largo plazo tales como la incontinencia urinaria, los prolapsos de los órganos pélvicos (vejiga, útero y/o recto) y/o dolor pélvico.
Es habitual encontrarlo tras el embarazo, debido al estiramiento progresivo de la musculatura anterior del abdomen permitiendo al bebé que pueda crecer.
La fisioterapia puede ayudarte a prevenir y tratar esta patología. El objetivo será tonificar la musculatura de la faja abdominal para conseguir una buena estabilidad del tronco y de la pelvis, junto con una reeducación de la gestión de las presiones. Para ello, realizaremos un entrenamiento específico y progresivo que nos permita conseguir una faja abdominal funcional y competente combinado con Indiba Activ, que mejora la calidad del tejido conectivo.
Tras una valoración inicial, podría ser interesante la realización de ejercicios hipopresivos de forma que nos ayude a mejorar la postura y tonificar la musculatura profunda del abdomen.
COLOPROCTOLOGÍA
ANISMO O DISFUNCIÓN RECTO-ESFINTERIANA
Es una patología que se produce por una descoordinación entre el recto y el esfínter externo en el momento de la evacuación de las heces. El ano en el momento de la defecación debe relajarse y cuando esto no sucede, las heces o bien no salen, o bien lo hacen parcialmente, dejando a la persona con una sensación de no evacuar del todo y produciendo un estreñimiento crónico.
La fisioterapia se basa en la reeducación de la defecación y la normalización de toda la musculatura responsable de la evacuación, que generalmente suele estar con un tono excesivo. Puede resultar interesante la combinación del Biofeedback para mejorar la propiocepción y el control muscular junto al uso de Indiba Activ y terapia manual.
También será interesante reeducar los hábitos dietéticos y de ingesta de líquidos.
ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento se caracteriza por deposiciones poco frecuentes, dificultad o dolor para evacuar.
Es una patología muy extendida en la población debido al ritmo de vida actual.
Aunque el estreñimiento ocasional es muy común, algunas personas experimentan estreñimiento crónico (menos de tres deposiciones a la semana) que puede interferir en su capacidad de realizar sus tareas diarias.
Podemos diferenciar estreñimiento de tránsito cuando la movilidad intestinal está disminuida o enlentecida o estreñimiento distal, cuando las heces no se pueden evacuar eficazmente del recto, lo que hace que se sequen y endurezcan.
Es importante corregir el estreñimiento ya que además de las molestias que ocasiona, podría ocasionar a largo plazo una serie de problemas pélvicos como incontinencia, hemorroides, fisuras anales o prolapsos.
Gracias a la fisioterapia se puede reeducar la función evacuatoria del recto y de sus estructuras musculares, para permitir una correcta salida de las heces.
Será importante una reeducación de hábitos que me permita corregir determinados comportamientos que puedan influir negativamente en la salud intestinal y rectal, así como estimular con terapia manual mediante masaje evacuatorio el tránsito intestinal.
Trabajaremos además los reflejos del recto junto con la sensibilidad con la ayuda de un biofeedback y balones rectales.
La gimnasia hipopresiva puede ser interesante para mejorar el tránsito digestivo y la defecación.
INCONTINENCIA ANAL O FECAL
Es la pérdida involuntaria de materia sólida, líquida o gases.
La incontinencia fecal puede ser temporal durante un episodio ocasional de diarrea, pero para algunas personas, la incontinencia fecal es recurrente.
Algunas causas de la incontinencia pueden ser un déficit de tono del esfínter anal, un aumento del ángulo ano-rectal por déficit de tono del músculo puborectal, una alteración de la sensibilidad o capacidad rectal o incluso una afectación neurológica tras una cirugía, un parto o un traumatismo. Sea cual sea la causa, se trata de una patología con mucha repercusión en la calidad de vida de quien lo sufre, limitando tu vida social.
Una vez establecido el origen de la patología, se establecerán unos objetivos y un planteamiento del tratamiento muy específico. Podemos emplear técnicas instrumentales como electroterapia o biofeedback o ejercicios abdominales y perineales que mejoren el estado del paciente.
FISURA ANAL
Es un una pequeña herida o úlcera situada en la parte final del canal anal, normalmente en la mucosa que recubre el ano.
Pese a ser de pequeño tamaño, el paso de las heces, provoca un dolor muy intenso que puede desencadenar una contracción refleja de la musculatura anal, impidiendo una correcta cicatrización de la herida.
Algunas causas de la fisura anal son episodios de diarrea, estreñimiento crónico, hacer mucha fuerza durante la evacuación o tras el parto.
La fisioterapia va dirigida a la cicatrización de la herida y a eliminar la hipertonía o contractura muscular por medio de terapia manual, Indiba Activ.
Será interesante complementar el tratamiento médico además, con consejos defecatorios y técnicas de biofeedback con el fin de reeducar las maniobras evacuatorias.
HEMORROIDES
En el tramo distal del canal anal es normal la presencia de unas estructuras a modo de “cojines”, constituidas principalmente por tejido vascular, denominadas plexos hemorroidales. Cuando aparece síntomas de dolor, sangrado o salida al exterior de estas estructuras se habla de enfermedad hemorroidal.
Podemos encontrar hemorroides internas, externas o mixtas dependiendo del tipo de plexo vascular afectado.
En el desarrollo de esta patología podemos encontrar distintas causas aunque la más directamente relacionada es el estreñimiento asociado a la realización de un esfuerzo defecatorio frecuente y constante. También diarrea, ingesta de ciertos alimentos (picantes, alcohol,…), embarazo y postparto e incluso factores hereditarios.
La fisioterapia consistirá en adopción de medidas higiénico-dietéticas que mejoren el estreñimiento, técnicas que descongestionen la zona y mejoren la vascularización de los tejidos y reeducación de la gestión de las presiones para poder relajar la musculatura de le pelvis.
RECUPERACIÓN DE CIRUGÍA DIGESTIVA O PROCTOLÓGICA
Cualquier cicatriz a nivel esfinteriano o muscular en las estructuras responsables de la defecación puede ser causa de dolor post-defecatorio, o incluso de incontinencia de gases o heces.
El tratamiento fisioterápico precoz y controlado juega un papel esencial en la recuperación de cualquier cirugía, potenciando los resultados de la misma y evitándose en la medida de lo posible y según los casos, nuevas recidivas, ya sea en cirugías de absceso, de prolapso, de fisura, de hemorroides, de cáncer de colon o próstata.
TECNOLOGÍA // MÉTODOS TRATAMIENTOS
INDIBA ACTIV
Indiba consiste en corrientes electromagnéticas de radiofrecuencia que nos permite trabajar con una frecuencia específica de 448 kHz, que según la evidencia científica es la frecuencia óptima para aplicaciones terapéuticas.
Indiba puede usarse en combinación con la terapia manual y el ejercicio activo, tanto en fases agudas como subagudas o crónicas y en ambos casos, acelera el proceso de reparación natural del cuerpo y aumenta la vascularización de los tejidos, permitiendo el transporte adecuado de oxígeno y nutrientes.
En fases agudas, trabajaremos con baja potencia para conseguir un efecto atérmico, lo que nos permite acelerar la cicatrización del tejido, reduciendo el dolor y la inflamación.
En afecciones subagudas y crónicas mientras tanto, utilizaremos potencias altas, consiguiendo un efecto térmico que induce a un efecto de hiperactivación, aumentando la vasodilatación y activa el metabolismo tisular. La temperatura además ayuda a reducir la fibrosis.
El Suelo Pélvico está formado en un 70% de tejido conectivo y de ese tejido conectivo, el 80% está compuesto por sustancia fundamental (colágeno y elastina), por lo que el uso de Indiba garantiza un buen trofismo y calidad de ese tejido.
ELECTROESTIMULACIÓN
Consiste en la aplicación de corriente eléctrica en el organismo.
En función de los parámetros que apliquemos podremos obtener distintos efectos para el organismo. Entre otros, puede aumentar la vascularización sanguínea de la zona tratada, mejorando el transporte de oxígeno y nutrientes y la calidad de los tejidos, obteniendo un efecto analgésico. También podremos buscar un efecto propioceptivo que haga que el paciente al notar la corriente empiece a tener una conexión cerebro-zona estimulada y además, nos permite mejorar el tono muscular.
BIOFEEDBACK
El biofeedback electromiográfico (EMG) consiste en captar la actividad eléctrica de la musculatura a través de electrodos y transformarla en una imagen visible para que el paciente, con ayuda de las instrucciones de su fisioterapeuta, aprenda a controlar de forma consciente sus músculos.
Lo podemos utilizar en pacientes que tengan algún problema de control de orden muscular, ya sea en hipotonías o en hipertonías.Nos permite mejorar la propiocepción o conciencia de nuestras ordenes, optimizando una buena función de nuestra musculatura del suelo pélvico.
ECOGRAFÍA
La ecografía es una técnica que nos permite hacer una valoración y un tratamiento de mayor calidad del suelo pélvico.
Se trata de una técnica inocua, que no emplea ningún tipo de radiación ionizante, lo que nos permite trabajar con mujeres embarazadas y con pacientes oncológicos y que nos permite obtener imágenes en tiempo real de estructuras internad de nuestro cuerpo.
Siempre abordaremos al paciente de manera externa, ya sea a nivel abdominal o perineal.
Podemos utilizar la ecografía como biofeedback visual, de manera que nos permita realizar tratamientos de reeducación funcional ya que permite al paciente ver el movimiento de sus músculos y obtener mayor conocimiento de la zona y más conciencia de la orden muscular.
A los fisioterapeutas nos sirve para comprobar la evolución de los pacientes, así como elegir las técnicas y ejercicios más adecuados para cada paciente. Esto nos permite realizar un tratamiento individualizado en función de las necesidades de cada usuario y a la vez, altamente efectivo.
NEUROMODULACIÓN NO INVASIVA NESA XSIGNAL
La neuromodulación global no invasiva NESA es una tecnología basada en la aplicación percutánea de una microcorriente eléctrica, impercepctible para el paciente, que mejora el funcionamiento del Sistema Nervioso Autónomo.
De esta manera, se consigue disminuir el dolor crónico/neuropático, disminuir la fatiga, reducir el estrés y la ansiedad, mejorar la calidad del sueño, acelerar los procesos de recuperación y disminuir los síntomas de vejiga hiperactiva.
NEUROESTIMULACIÓN DEL TIBIAL POSTERIOR
Se trata de suministrar una corriente de baja intensidad a través del nervio tibial posterior y hacerlo llegar hasta la zona sacra (S2-S4) con el fin de poder llegar al centro de la micción y provocar una inhibición del músculo detrusor, que es el que produce las contracciones de la vejiga.
Es muy eficaz en algunos tipos de incontinencia urinaria como la de urgencia.